彩超图文报告打印费应该叫停

宋飞


　　笔者最近带小孩去医院做肝肾彩超检查，先交了100元彩超费，让孩子进去检查。结果出来后，B超室的人又叫我去缴费10元，说是报告单要10元打印费。拿到报告单回去后，笔者看着医院的两张收据，上面的收费事项都是打印着“彩超费”字样。于是觉得医院是否有重复收费嫌疑？之后，笔者拿着报告单和那两张收据向物价部门投诉。一周后，物价部门回复：已经调查过了，该医院肝肾彩超检查费100元，符合规定，属于编码为220301001的彩色多普勒超声常规检查项目收费；报告单打印费10元，他们也有市物价局的文件依据，它是属于编码为220800008的超声计算机图文报告项目项目收费，这个项目的内涵包括计算机图文处理、储存及彩色图文报告，即俗称的“彩超打印费”。三级医院一次最高可收15元，二级医院最高可收13元。而这家被投诉的二级医院打印费只收10元，低于文件规定的13元指导价标准。
　　既然是符合规定的收费，我就不再多说了，找物价部门索要了那份市物价局的文件来看。这份文件是市物价局和市卫生局联合发布的，名称为关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，实施时间是2005年，里面有上百页的有关医疗服务领域的政府指导价清单。出于法律职业的敏感，将上面提到的制定文件的几个依据在网上搜索了一篇。虽然没有说明依据了《价格法》，但还是提到了如下几个文件作为依据（这也是我们国家的常态嘛，大家都认为文件大于法律）。
　　国办发（2000）16号，能够查得到：其中对医疗服务价格是这样叙述的：“九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。”这里面有一句话很重要：“降低过高的大型医疗设备检查费”，B超检查的费用算不算？笔者认为应该算，因此彩超图文报告打印费不应该另外收取。
　　计价格(2000)962号，这份文件也能查到，里面对医疗服务价格的改革和管理说得更详细，但对检查费没有提及。只是说要体现医务人员的技术劳务价值。笔者认为，医院人员的技术劳务价值与医疗设备检查的作用是两个概念，不能混同。这样彩超图文报告打印费就是更加不应该另外收取。
　　还有鄂办发（2004）74号，全称是省政府办公厅《关于切实减轻患者药品和医疗费用负担意见的通知》，其中第四条的标题居然是：“加强医药价格管理，降低医疗服务费用”。记得2004年我带老婆去另一家医院检查时，也是肾部做B超筛查，当时医院新购的彩超机，也就一次收费不超过100元，报告单图像有，结论是医生手写的，但没有另外收费。可2005年这份市物价局的文件出台后，这项医疗服务收费不仅没有减少，反而花样还多了,这似乎也有违于省政府的初衷吧!
　　再就是鄂价费（2005）24号，全称是《省物价局省卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》，这份文件提到了要各地规范调整医疗服务价格实施方案。这就是市物价局出台2005年这份文件的起因。
　　鄂价费（2005）262号，全称是《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》。这份省物价局的文件第一次提到了我所关心的彩超图文报告打印费！该文件的有关内容是这样说的：“各地及省管医疗机构在贯彻执行《省物价局、省卫生厅规范调整省管医疗服务价格实施意见》(鄂价费［2005］24号)过程中和规范调整医疗服务价格审核、协调会议上提出了一些意见。经研究，现就有关问题补充通知如下：……三、为了平衡各地超声检查过程中图象记录价格，对编码“2208图象记录附加收费项目”制定了最高指导价格(具体见附件一)，供各地在制定编码为“22超声检查”除外内容中“图象记录”价格时参考执行。”而其附件一是这样写的：”图象记录附加收费项目指导价格

编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格(元) 说明

2208 8、图象记录附加收费项目
220800001 黑白热敏打印照片 片 5
220800002 彩色打印照片 片 10
220800003 黑白一次成象(波拉)照片 片 8
220800004 彩色一次成象(波拉)照片 片 15
220800005 超声多幅照相 片 12
220800006 彩色胶片照相 片 10
220800007 超声检查实时录像 含录象带 次 40
220800008 超声计算机图文报告 含计算机图文处理、储存及彩色图文报告 次 20

　　这最后一行的确讲到了彩超图文报告打印费，省里是按20元作为最高指导价的，看来我地医院还是在规定指导价以内进行收费的。该文件是二00五年十二月十五日出台的。也就是说省内各地到2006年就基本上是这样操作的。这似乎很有道理。但笔者认为，这些收费项目及计价依据是省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的，没有事先征求患者方面的意见，也没有召开听证会。此处，涉及到政府定价与政府指导价的区别问题，这个理论问题，曾被作为2003年华中科技大学法学考研题。所谓政府指导价，是指由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度，指导经营者制定的价格。其形式包括浮动价格、最高限价、最低保护价。其范围限于极少数涉及国计民生的重要商品和服务价格，具体包括：（1）与国民经济发展和人民生活关系重大的极少数商品价格；（2）资源稀缺的少数商品价格；（3）自然垄断经营的商品价格；（4）重要的公用事业价格；（5）重要的公益性服务价格。政府定价则是指依照《中华人民共和国价格法》规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围制定的价格。其特征是强制性和稳定性。其范围与政府指导价相同。其基本依据包括有关商品或服务的社会平均成本、市场供求状况、国民经济与社会发展需求及社会承受能力。其程序包括调查、建立听证会制度、公布（上述资料参考了刘大洪、王守渝、黄河的论述，分别见漆多俊主编《经济法学》第607—612页，武汉大学出版社1998年11月第1版；杨紫煊、徐杰主编《经济法学》第429—430页，北京大学出版社2001年3月第三版；李昌麒主编《经济法学》第492—494页，中国政法大学出版社2002年7月修订版）。根据这种传统经济法法学理论，似乎政府定价才涉及到听证程序，而政府指导价并未涉及到听证程序。而彩超图文报告打印费，在物价部门和卫生系统眼里，属于政府指导价调整范畴，似乎不听证是理所当然的。然而，自2008年12月1日起施行的《政府制定价格听证办法》（系国家发展和改革委员会制定的部委规章）第三条规定：“制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格和自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价，应当实行定价听证。听证的具体项目通过定价听证目录确定，但容易引发抢购、囤积，造成市场异常波动的商品价格，通过其他方式征求意见，不纳入定价听证目录。中央定价听证目录由国务院价格主管部门依据中央定价目录制定并公布；地方定价听证目录由省级人民政府价格主管部门依据地方定价目录制定并公布。法律、法规、规章规定实行定价听证的项目自动进入定价听证目录。制定定价听证目录以外的政府指导价、政府定价，定价机关认为有必要的，也可以实行定价听证。”由此可见，自2008年12月1日起，政府指导价与政府定价一样，开始都需要搞听证了。因此省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的鄂价费（2005）262号通知文件，系针对图象记录附加收费项目指导价格的收费依据，其制定程序本身就不是公开透明的，属于应该废止的不合法的规范性文件！以这个文件为基础，市物价局再联合市卫生局制定一个关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，我地的医疗机构再照此执行，这一连串不都是错上加错么？
　　再看看省外，我在百度上发现西安、厦门等地都有类似的患者就此投诉的问题。而且省外的医疗机构也都这样收费。看来加收彩超图文报告打印费已经在我国各地成为一个普遍的现象。而这种现象，许多患者及其家属都是存在不满情绪的。
　　现在正值国务院法制办和省政府法制办要求各地清理规范性文件之际，由此，我就萌生了创作此文的念头，希望以此能够废止这份文号为鄂价费（2005）262号的《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》，为我国的医疗收费改革贡献自己的微薄之力！

2009年9月4日草，2009年9月5日定稿,2010年元月14日再次修订

作者简介:宋飞，1980年12月11日生，毕业于华中科技大学，现在湖北黄冈市黄州区政府法制办工作。


公安部


交通警察执勤规则（试行）

1988年9月19日，公安部

第一条 为了加强交通警察队伍的建设，提高交通管理水平，使交通勤务规范化、制度化，根据交通警察所担负的任务和工作特点，制定本规则。
第二条 交通警察在道路上执勤，纠正交通违章，勘查处理交通事故，实施车辆管理等勤务，以及在执勤中处理治安问题，均适用本规则。
第三条 交通警察必须遵守法纪，忠于职守，廉洁奉公，秉公执法。
第四条 交通警察执勤时必须严格按照规定着装和佩戴执勤标志，保持仪表端庄、服装整洁。男交通警察不准蓄长发、留胡须。女交通警察不准描眉、涂唇膏、留披肩发，不准戴装饰品。执勤期间不准穿高跟鞋或黑色以外的杂色鞋，不准背手、叉腰、插兜、扶肩搭背，不准吸烟、吃东
西、看书报，不准闲谈、会客、办私事。
第五条 交通警察指挥疏导交通时必须做到：
（一）精神集中，注意观察各方来车和车辆、行人动态，及时指挥疏导。
（二）指挥姿势端正，动作正规，放车及时。
（三）宣传喊话及时，称呼恰当，声音清晰，语言简明，不准使用污言秽语。
第六条 交通警察要正确履行纠正交通违章的职责：
（一）发现车辆、行人违章，示意靠边，主动向前，敬礼在先，指出违章行为，讲明危害，以理服人。
对外国人违章，也应依法纠正，更要注意文明礼貌，不卑不亢。
（二）及时制止和取缔违章停放车辆、堆物作业、摆摊设点，排除交通障碍，保持道路通畅。
（三）分别不同情况，依法处理违章。对一般情节轻微，不予处罚的，指出违章行为和危害后，立即放行；需要给予处罚的，按照《交通管理处罚程序规定》办理，不准乱扣滥罚和训斥、刁难。暂扣车辆物品和处以罚款的，应该当场出具正式单据。
（四）对公共电、汽车（包括上下班通勤车）和省级以上领导干部、国宾乘坐的车辆和外国使领馆的车辆违章，一般不要停车纠正，必须停车的简明指出违章后，记下车号，事后处理。
第七条 交通警察处理交通事故时要做到：
（一）接到事故报告后及时赶赴现场，抢救受伤人员，寻找见证人，监护当事者，保护好现场，维护交通秩序。
（二）现场勘查及时客观，提取痕迹物证全面细致，询（访）问当事者和见证人时做好笔录。勘查结束后立即撤除现场，恢复交通。
（三）严格按照道路交通事故处理规定，以现场勘查、调查取证和有关技术鉴定所确认的事实为依据，以交通法规为准绳，全面分析研究，查明事故原因，分清各方责任，依法论处。
（四）严格按照责任大小确定经济赔偿费金额，不偏袒任何一方，不贪赃枉法。
第八条 从事车辆管理的交通警察，要礼貌接待办理车辆牌照、驾驶证和有关事务的人员，依照规定严格查验有关凭证，做好各项登记和牌证发放工作，提高办事效率。

要严格执行车辆安全检验技术标准和驾驶员考试规定，认真负责地做好车辆检验、驾驶员考试和各项技术监督工作。不准擅自降低技术标准和考试要求，徇私舞弊，滥发牌证。有关规定应当公布，接受群众监督。
第九条 交通警察在执勤中遇到或接受群众举报违反治安管理的问题，要及时处理。
（一）对一般性治安问题不需要处罚的，可当场教育处理；应予治安处罚的，移送治安部门处理；民事案件告知当事人到法院起诉。
（二）遇有现行暴力犯罪，要挺身而出，制止犯罪行为，抓获罪犯，并动员组织群众抢救、保护受害人和公私财物。
（三）发现重大治安事件和突发事件，要迅速报告上级，并主动就近与其他执勤的警察取得联系，协助有关部门处理。
（四）严格按照规定使用武器、警械。
第十条 交通警察要密切与群众的关系，虚心听取群众意见，热心帮助群众排忧解难，耐心答复群众询问。
第十一条 对群众送交的拣拾物品，要当面点清登记，出具收据，并给予表扬。有条件的要及时送还失主，不能送还的及时上交有关部门处理。